Fase 4 komt niet bij iedereen voor of begint pas later. Na het tiendelevens jaar begint fase 4. Hierin gaat het kind achteruit meest op het motorisch vak. Veel meisjes met Rett ontwikkelen een scoliose. Scoliose is een soort bobbel op je rug. Hiervoor moet je een zware operatie ondergaan. Sommige meisjes kunnen hierdoor niet of nauwelijks meer lopen. Op andere vakken verandert niks of wordt dit juist beter. Epilepsie gaat meestal over.